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【临床营养师·石立雅】老年痴呆患者也可以平衡膳食

中国临床营养网2021-09-30 10:36:32


中国临床营养网(lcyycc)

作者介绍



石立雅

擅长:糖尿病配餐(专科营养师)、药膳食疗

华中科技大学同济医学院附属协和医院

个人营养观:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气”食物没有最好的,只有最合适自己的

科室电话:027-85726826
邮箱:171910823@qq.com


老年痴呆患者也可以平衡膳食



老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VaD)以及二者并存的混合性痴呆,是基于大脑器质性病变而出现的持续智能损害综合征。大约60%的痴呆患者属于阿尔茨海默病(AD)型痴呆。


老年痴呆患者常出现营养不良的原因:


1.由于记忆力减退、认知功能降低、感知缺失等,易引起行为异常、进食困难及日常生活能力低下等相关症状,将不同程度的导致其机体营养不良,使其免疫力及抵抗力显著下降,易合并肺炎、营养不良、脱水等并发症。
2.老年患者机体各项功能均呈现不同程度降低,舌部味蕾萎缩导致味觉改变、牙齿松动或脱落影响咀嚼能力、消化酶分泌量减少、消化道功能减退等原因也可阻碍AD患者正常摄取所需营养。
3.部分患者长时间放置鼻饲管,家属对鼻饲喂养的知识缺乏,喂食方法不当,随意增加喂食次数和数量,都不利于患者维持良好的生活质量。


综上所述,存在的内、外因素都会导致老年患者出现慢性营养缺乏,易可引起代谢失调,进而直接或间接影响脑代谢,导致神经退行性病变,最终影响老年痴呆症的治疗与转归。


膳食的选择:


1、对于没有吞咽困难,能自主进食的患者,推荐以软食为主。软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食。在食物选择方面少用含粗糙植物纤维及较硬的肌肉纤维的食材,如芹菜、韭菜、竹笋、糙米、坚果等;不宜选用刺激性调味品,葱头、辣酱、胡椒等;烹调方式忌用油炸及油腻的食物,以清淡、少油少盐为主。


食物种类要多样化,荤素搭配,可选择少量多餐。保证每日一个鸡蛋,50克的豆制品,200ml脱脂奶(酸奶)。同时可补充复合型维生素和矿物质,以满足机体的需要。大量研究证明,多种营养素或膳食成分有助于预防慢性疾病和神经功能紊乱。微量营养素和脂肪酸为正常的神经功能所必需。


种类

食材及烹调方式

主食类

软米饭、粥类、馄饨、面条、各种发酵面食

肉类

切碎制软,如鱼丸、禽肉类、肉末

蛋类

忌油炸

蔬菜类

切碎制软

豆类

豆浆、豆腐脑、软干丝

水果类

去皮

油脂类

植物油,如橄榄油


2、对于体质虚弱、进食量不足的患者,可选择流质饮食。匀浆膳是一种营养比较全面的流质膳食,家属可以学习在家自制匀浆膳。


自制匀浆膳应做到平衡膳食,荤素搭配。谷类食物制成烂饭、稠粥或面片,馒头(去皮)后在加入搅拌机;蔬菜要软制,以时令新鲜蔬菜为主,颜色多样;水果可榨成果汁或去皮用水煮后再加入混合搅拌;肉类以熟瘦肉、牛肉、鱼肉、虾肉为主,每周可食1 ~2次内脏及动物血;可适当添加少量坚果、芝麻、芋艿、大枣、枸杞子、银耳、山药等;根据喜好添加适量蔗糖或盐。


食谱举例:每餐250ml,一日6餐。


食物

用量(克)(生重)

蛋白质(克)

热能(千卡)

烂饭

175

14

630

小米

25

2.8

90

鸡蛋

1个

6.4

78

瘦肉

50

10

71

猪肝

50

10

65

鲜蔬菜

500

5

90

豆腐

50

6

49

苹果泥

200


90

植物油

10


90

3~5



适量



总量

1500ml

53.4

1250


如果伴有吞咽障碍,需要在流质饮食里添加增稠剂,避免呛咳和不良事件发生。


对于鼻饲喂养的患者,匀浆膳温度应控制在38~40℃,以20~30ml/min匀速推入。AD患者消化功能减退,全天鼻饲量不宜过多约1500~2500ml/d。家属白天可以帮助患者在床上活动,勤翻身;睡前再进行腹部按摩,帮助消化。


也可以用工业化匀浆膳,或其他的特殊医学用途配方食品,需要在医生或临床营养师的指导下食用。此类食品方便、卫生,对于老年患者不失为一种更好的选择。


如果需要更多个体化的食谱,请看医院营养门诊。


审稿人:

蔡红琳

华中科技大学同济医学院附属协和医院营养科主任、副主任医师

擅长:体重管理,肿瘤病人营养治疗,体重低下人群营养治疗,儿童营养不良人群营养治疗


坐诊时间:
周一二下午(门诊部四楼A区内分泌科8号诊室)

周三上午(肿瘤中心门诊分部)


联系电话:027-85726826


END




中国临床营养网编辑部:宋丽


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