【临床营养师·石立雅】老年痴呆患者也可以平衡膳食

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

石立雅

擅长：糖尿病配餐（专科营养师）、药膳食疗

华中科技大学同济医学院附属协和医院

个人营养观：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”食物没有最好的，只有最合适自己的

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老年痴呆患者也可以平衡膳食

老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）以及二者并存的混合性痴呆，是基于大脑器质性病变而出现的持续智能损害综合征。大约60％的痴呆患者属于阿尔茨海默病(AD)型痴呆。

老年痴呆患者常出现营养不良的原因：

1.由于记忆力减退、认知功能降低、感知缺失等，易引起行为异常、进食困难及日常生活能力低下等相关症状，将不同程度的导致其机体营养不良，使其免疫力及抵抗力显著下降，易合并肺炎、营养不良、脱水等并发症。

2.老年患者机体各项功能均呈现不同程度降低，舌部味蕾萎缩导致味觉改变、牙齿松动或脱落影响咀嚼能力、消化酶分泌量减少、消化道功能减退等原因也可阻碍AD患者正常摄取所需营养。

3.部分患者长时间放置鼻饲管，家属对鼻饲喂养的知识缺乏，喂食方法不当，随意增加喂食次数和数量，都不利于患者维持良好的生活质量。

综上所述，存在的内、外因素都会导致老年患者出现慢性营养缺乏，易可引起代谢失调，进而直接或间接影响脑代谢，导致神经退行性病变，最终影响老年痴呆症的治疗与转归。

膳食的选择：

1、对于没有吞咽困难，能自主进食的患者，推荐以软食为主。软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食。在食物选择方面少用含粗糙植物纤维及较硬的肌肉纤维的食材，如芹菜、韭菜、竹笋、糙米、坚果等；不宜选用刺激性调味品，葱头、辣酱、胡椒等；烹调方式忌用油炸及油腻的食物，以清淡、少油少盐为主。

食物种类要多样化，荤素搭配，可选择少量多餐。保证每日一个鸡蛋，50克的豆制品，200ml脱脂奶（酸奶）。同时可补充复合型维生素和矿物质，以满足机体的需要。大量研究证明，多种营养素或膳食成分有助于预防慢性疾病和神经功能紊乱。微量营养素和脂肪酸为正常的神经功能所必需。

种类	食材及烹调方式
主食类	软米饭、粥类、馄饨、面条、各种发酵面食
肉类	切碎制软，如鱼丸、禽肉类、肉末
蛋类	忌油炸
蔬菜类	切碎制软
豆类	豆浆、豆腐脑、软干丝
水果类	去皮
油脂类	植物油，如橄榄油

2、对于体质虚弱、进食量不足的患者，可选择流质饮食。匀浆膳是一种营养比较全面的流质膳食，家属可以学习在家自制匀浆膳。

自制匀浆膳应做到平衡膳食，荤素搭配。谷类食物制成烂饭、稠粥或面片，馒头（去皮）后在加入搅拌机；蔬菜要软制，以时令新鲜蔬菜为主，颜色多样；水果可榨成果汁或去皮用水煮后再加入混合搅拌；肉类以熟瘦肉、牛肉、鱼肉、虾肉为主，每周可食1 ~2次内脏及动物血；可适当添加少量坚果、芝麻、芋艿、大枣、枸杞子、银耳、山药等；根据喜好添加适量蔗糖或盐。

食谱举例：每餐250ml，一日6餐。

食物	用量（克）（生重）	蛋白质（克）	热能（千卡）
烂饭	175	14	630
小米	25	2.8	90
鸡蛋	1个	6.4	78
瘦肉	50	10	71
猪肝	50	10	65
鲜蔬菜	500	5	90
豆腐	50	6	49
苹果泥	200		90
植物油	10		90
盐	3~5
水	适量
总量	1500ml	53.4	1250

如果伴有吞咽障碍，需要在流质饮食里添加增稠剂，避免呛咳和不良事件发生。

对于鼻饲喂养的患者，匀浆膳温度应控制在38~40℃，以20~30ml/min匀速推入。AD患者消化功能减退，全天鼻饲量不宜过多约1500~2500ml/d。家属白天可以帮助患者在床上活动，勤翻身；睡前再进行腹部按摩，帮助消化。

也可以用工业化匀浆膳，或其他的特殊医学用途配方食品，需要在医生或临床营养师的指导下食用。此类食品方便、卫生，对于老年患者不失为一种更好的选择。

如果需要更多个体化的食谱，请看医院营养门诊。

审稿人：

蔡红琳

华中科技大学同济医学院附属协和医院营养科主任、副主任医师

擅长：体重管理，肿瘤病人营养治疗，体重低下人群营养治疗，儿童营养不良人群营养治疗

坐诊时间：
周一二下午（门诊部四楼A区内分泌科8号诊室）

周三上午（肿瘤中心门诊分部）

联系电话：027-85726826

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中国临床营养网编辑部:宋丽

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